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Guías

Medicina alternativa, complementaria e integrativa: qué significa cada una y qué dice la evidencia

La medicina alternativa es un enfoque que no forma parte de la atención médica convencional y que se usa en lugar de ella. La complementaria se usa junto con la convencional, y la integrativa las coordina. La evidencia varía mucho de una práctica a otra. Ninguna de estas prácticas debe sustituir el tratamiento recetado, y todo lo que usted tome debe conocerlo su médico.

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¿Es una emergencia?

Esto no es un servicio de emergencias. Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana si tiene:

  • Dolor o presión en el pecho, falta de aire o desmayo
  • Debilidad de un lado del cuerpo, dificultad para hablar o un dolor de cabeza fuerte y repentino
  • Sangrado que no para, o vómitos o heces con sangre
  • Ronchas, hinchazón de la cara o de la garganta o dificultad para respirar después de tomar una hierba o un suplemento
  • Piel u ojos amarillos, orina oscura o dolor fuerte en la parte alta del abdomen después de usar una hierba o un suplemento
  • Pensamientos de hacerse daño: llame o escriba al 988, o a la Línea PAS al 1-800-981-0023

Señales de alarma: cuándo ir a emergencias

En esta página (11)

Una escena conocida

En la gaveta de la cocina hay frascos de cápsulas, bolsitas de té de hierbas y las pastillas que le recetaron. Usted no ha mencionado nada de eso en su última cita, porque no sabe si importa o teme que lo regañen. Mientras tanto, un síntoma lleva semanas sin evaluarse y el té nuevo parece la opción más fácil. El costo de seguir así es que nadie ve el cuadro completo: ni lo que usted toma, ni lo que realmente le pasa.

Qué significa cada término

Las tres etiquetas se mezclan en la conversación diaria, y por eso hay tanta confusión. El Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa (NCCIH), parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos, las define así:

  • Medicina complementaria. Un enfoque que no es parte de la atención médica convencional y que se usa junto con la medicina convencional. Ejemplo: una persona que sigue su tratamiento recetado y además practica meditación para manejar el estrés.
  • Medicina alternativa. Un enfoque no convencional que se usa en lugar de la medicina convencional. Aquí está el mayor riesgo: dejar un tratamiento que funciona, o retrasar un diagnóstico, por algo que no tiene la misma evidencia.
  • Medicina integrativa (salud integrativa). Reúne los enfoques convencionales y los complementarios de forma coordinada, con el médico enterado de todo lo que usted hace.

Qué cae dentro de estos términos

El NCCIH agrupa estos enfoques según lo que hacen: nutricionales (dietas, suplementos dietéticos, hierbas, probióticos), psicológicos (como la atención plena), físicos (como el masaje o la manipulación de la columna) y combinaciones (como el yoga, el tai chi o la acupuntura, o la alimentación consciente).

En una encuesta nacional de 2012 citada por el NCCIH, más del 30 % de los adultos y cerca del 12 % de los niños en Estados Unidos usaban alguno. Es una cifra de hace años y de otro lugar, pero muestra que es algo común. Lo importante es que su médico lo sepa.

Las expresiones “terapias alternativas” y “medicina natural” se usan de forma suelta. “Natural” describe de dónde viene algo, no si es seguro ni si funciona.

Qué dice la evidencia, con honestidad

No existe una sola respuesta a “¿funciona la medicina alternativa?”, porque cada práctica tiene su propia evidencia. Lo que sí se puede decir:

  • La evidencia es distinta para cada práctica. Algunas se han estudiado mucho y otras casi nada; los resultados también dependen de la persona y de la calidad del estudio. Pregunte qué se sabe en su situación concreta.
  • El sueño, la actividad física, la alimentación y el manejo del estrés son parte de la atención médica habitual. Lea la guía de medicina de estilo de vida y la de cómo regular el sueño.
  • Hierbas y suplementos. Los suplementos no están aprobados para tratar enfermedades. Un producto que promete “limpiar” el cuerpo, “curarlo todo” o reemplazar sus medicinas no está aprobado para tratar ni prevenir ninguna enfermedad.

Lo que casi nadie le dice: “natural” no significa seguro

Las hierbas y los suplementos son sustancias activas. El NCCIH advierte que “natural” no siempre significa “seguro”: por ejemplo, la kava se ha vinculado con daño grave del hígado. Y los suplementos pueden interactuar con los medicamentos recetados y de venta libre.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) no aprueba los suplementos dietéticos en cuanto a seguridad y efectividad antes de que se vendan. Un producto que dice tratar una enfermedad se considera un medicamento, aunque se venda como suplemento. Además, lo que dice la etiqueta no siempre coincide con lo que hay dentro del frasco.

Interacciones: cuándo hay que tener más cuidado

Estos son ejemplos de situaciones en las que más importa que su médico y su farmacéutico sepan exactamente lo que usted toma. No es una lista completa, y que un producto no aparezca aquí no significa que sea seguro:

  • Anticoagulantes (para “aguar la sangre”). Algunos suplementos y hierbas pueden aumentar el riesgo de sangrado o cambiar el efecto del medicamento.
  • Medicinas para la presión, el corazón o la diabetes. Algunos productos pueden cambiar el efecto de lo recetado. Pregunte antes de combinarlos.
  • Antidepresivos y medicinas para el ánimo. La hierba de San Juan (St. John’s wort) hace que muchas medicinas sean menos efectivas, y otros productos pueden interactuar con antidepresivos.
  • Cirugía y anestesia. Algunos suplementos pueden aumentar el sangrado o afectar la anestesia. Avise a su cirujano y a su farmacéutico con tiempo de todo lo que toma.
  • Análisis de laboratorio. Algunos suplementos pueden interferir con los resultados. Dígale a quien ordena sus laboratorios lo que usa.
  • Embarazo, lactancia y niños. Muchos productos no se han probado en estas etapas. Consulte antes de usar cualquiera.

Cómo hablarle a su médico de lo que usa

Mucha gente no lo menciona porque piensa que al médico no le interesa o que se lo va a reprochar. Es al revés: es información que cambia sus decisiones. Para que sea una buena conversación:

  • Haga una lista de todo: recetas, medicinas de venta libre, vitaminas, suplementos, hierbas, tés, aceites y cualquier producto que le recomendaron.
  • Incluya la marca, la dosis, con qué frecuencia lo toma y desde cuándo. Si puede, lleve los frascos o tómeles una foto a las etiquetas.
  • Diga por qué lo toma y qué espera notar, para que su médico le diga con honestidad qué se sabe al respecto.
  • Cuéntele también de las terapias que recibe de otros profesionales (masaje, acupuntura, quiropráctica, yoga).
  • No suspenda ni cambie una medicina recetada por su cuenta. Esa decisión se toma con su médico.

Cómo escoger a un profesional de terapias complementarias

Si decide usar terapias de otros profesionales, estas preguntas protegen su seguridad:

  • ¿Tiene una licencia o un certificado vigente que yo pueda verificar con la entidad que lo otorga? Pregunte por su formación y por cuántos años lleva practicando.
  • ¿Trabaja en coordinación con mi médico, o me pide que mantenga la terapia en secreto? Desconfíe de lo segundo.
  • ¿Me dice lo que se sabe y lo que no se sabe sobre su terapia, o promete resultados garantizados?
  • ¿Me pide dejar mis medicinas, rechazar una prueba o evitar una vacuna? Esa es una señal de alarma seria.
  • ¿Me da los precios por escrito y sin presión para comprar productos propios o paquetes?

Cuándo dejar de probar remedios y ver a un médico

Probar un té o un suplemento por unas semanas puede parecer inofensivo, pero el costo de esperar es real cuando hay un síntoma que no se ha evaluado. Un cansancio que no cede, un dolor que regresa, cambios de peso sin explicación, falta de aire, sangrado o un bulto nuevo necesitan una evaluación médica y, a veces, laboratorios, no otro producto.

Vea a un médico pronto si el síntoma lleva más de un par de semanas, empeora, regresa o le impide hacer su vida normal; si está embarazada o tiene una enfermedad crónica; o si le dijeron que debe tomar un tratamiento y usted quiere cambiarlo.

Ante señales de alarma, no espere: llame al 911 o vaya a la sala de emergencias. Revise qué es una emergencia.

Dónde encaja la Dra. Nieves Castro

The Health Initiative (THI) es la organización sin fines de lucro que opera esta clínica de telemedicina. La Dra. Diana Nieves Castro es médico general con licencia en Puerto Rico. Su consulta es una visita médica: primero una evaluación de su historial y sus síntomas, y después sueño, alimentación, movimiento, estrés y una revisión de todo lo que usted toma.

En una consulta por video, ella puede evaluar, diagnosticar, tratar, recetar cuando es apropiado y ordenar laboratorios en un laboratorio cercano. Puede revisar con usted las medicinas, los suplementos, las hierbas y los tés que ya usa, buscar interacciones, explicarle con honestidad qué se sabe y ayudarle a coordinar con otros profesionales.

Es una visita con una médica con licencia. Terapias como la acupuntura o la quiropráctica las ofrecen profesionales con su propia licencia, y la doctora puede ayudarle a decidir qué preguntarles.

Las consultas en línea son para personas que están físicamente en Puerto Rico. Para el seguimiento de laboratorios y las recetas que no son de sustancias controladas, vea seguimiento, laboratorios y medicina general.

Su siguiente paso

Escriba hoy la lista de todo lo que toma, y solicite una consulta en línea para que la doctora la revise con usted, junto con su historial y sus síntomas. Si ya tiene resultados de laboratorio, téngalos a mano. Para conocer el costo, consulte la página de precios.

Como lectura relacionada, THI también organiza un retiro de bienestar presencial en Puerto Rico. El retiro se ofrece en inglés; es bienestar, no tratamiento médico ni sustituto de la atención médica.

Esta guía es información general. No es un diagnóstico ni reemplaza a su médico. No suspenda, cambie ni retrase medicinas, vacunas ni pruebas de cernimiento sin hablar con un profesional de la salud.

Cómo le atendemos

  • Evaluamos, diagnosticamos y tratamos; si hace falta, le damos una orden de laboratorio para un laboratorio cercano.

  • Atendemos a adultos y niños de todas las edades. Menores de 21 años: el padre o la madre con patria potestad, o el tutor legal, está presente en cámara durante toda la consulta y muestra su identificación con foto.

  • Consulta por videollamada en tiempo real. Le enviamos un enlace seguro para su consulta por video. Funciona en su teléfono, tableta o computadora.

  • Si es apropiado, la doctora le receta y le enviamos la receta a su farmacia.

  • Debe estar físicamente en Puerto Rico durante la consulta (los visitantes, turistas y pasajeros de crucero son bienvenidos).

  • En una emergencia, llame al 911.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre medicina alternativa y medicina complementaria?

La complementaria se usa junto con la medicina convencional; la alternativa se usa en lugar de ella. El mayor riesgo está en la alternativa, porque puede llevar a dejar o a retrasar un tratamiento que funciona. La integrativa es la que coordina ambas con su médico.

¿Funciona la medicina alternativa?

Depende de la práctica y de para qué se use. La evidencia es distinta para cada práctica, y los suplementos no están aprobados para tratar enfermedades. Pregunte qué se sabe en su situación. Ninguna debe sustituir un tratamiento que su médico le indicó.

¿Los suplementos y las hierbas son seguros porque son naturales?

No. “Natural” no significa seguro. Las hierbas y los suplementos pueden tener efectos secundarios e interactuar con medicinas recetadas y de venta libre, y no están aprobados para tratar enfermedades. Consulte con su médico o farmacéutico antes de empezar, sobre todo si usa anticoagulantes, tiene diabetes, está embarazada o va a ser operado.

¿Debo decirle a mi médico que uso terapias alternativas?

Sí. Es información que puede cambiar una receta, un laboratorio o la fecha de una cirugía. Lleve una lista con la marca, la dosis y el motivo de cada producto. Hablar de esto no lo compromete a dejar nada; lo ayuda a usarlo con más seguridad.

¿Puede la Dra. Nieves Castro revisar los suplementos y tratamientos naturales que uso?

Sí. En la consulta puede revisar con usted lo que ya toma, buscar interacciones con sus medicinas y explicarle lo que se sabe. Es una visita médica con una médica con licencia en Puerto Rico; las terapias como la acupuntura las ofrecen otros profesionales licenciados.

¿Puedo dejar mis medicinas si empiezo a tomar algo natural?

No lo haga por su cuenta. Suspender o cambiar una medicina recetada sin hablar con su médico puede ser peligroso. Si le preocupan los efectos de una medicina, dígaselo a su médico: puede revisarla con usted y valorar opciones de forma segura.

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Si la clínica no puede atenderle, por ejemplo por un problema técnico de nuestra parte, le devolvemos el pago completo.

Atención médica a cargo de la Dra. Diana Nieves Castro, MD (Lic. PR 24027)

Sobre esta página

Autor: The Health Initiative

Atención médica a cargo de la Dra. Diana Nieves Castro, MD (Lic. PR 24027)

Divulgación: Directora Ejecutiva fundadora de The Health Initiative

Publicado: 2026-10-15 · Actualizado: 2026-10-15