Infección de orina: tratamiento en línea en Puerto Rico

Una infección de orina (infección urinaria) pasa cuando bacterias entran por la uretra y suben a la vejiga. La mayoría se quedan en la vejiga (cistitis); si la infección sube a los riñones se llama pielonefritis y es más seria.

A las mujeres les da con más frecuencia porque su uretra es más corta. El riesgo sube con la actividad sexual reciente, el embarazo, la menopausia, la diabetes, haber tenido infecciones de orina antes, las piedras en los riñones, un catéter urinario o una próstata agrandada. Si orina a cada rato pero sin ardor, puede ser otra cosa: vea orinar con frecuencia.

Médico en línea 24/7: consultas por video a cualquier hora para la infección de orina. Reserve su consulta en línea las 24 horas y escoja su hora al instante.

Para que la doctora le evalúe bien por video, tenga esto a mano. Si no sabe si le conviene una consulta por video o ir en persona, lea telemedicina o consulta en persona: cuál escoger y cómo prepararse para su consulta por video. Cuando quiera, reserve su consulta.

• Qué síntomas tiene y desde cuándo (por ejemplo, ardor al orinar o ganas de orinar a cada rato)
• Si tiene fiebre, dolor de espalda o del costado, o vómitos
• Si está embarazada o podría estarlo
• Infecciones de orina anteriores y los antibióticos que le cayeron bien o mal
• Sus medicamentos y alergias, y el nombre de su farmacia

Las señales más comunes de una infección de vejiga son:

• Dolor o ardor al orinar
• Ganas de orinar a cada rato
• Sentir que tiene que orinar aunque la vejiga esté vacía
• Sangre en la orina
• Presión o cólicos en la parte baja del vientre o en la ingle
• Orina turbia o de olor fuerte

El medicamento que cura una infección de orina bacteriana es un antibiótico para la infección urinaria, siempre con receta. No hay un solo antibiótico para todos: la doctora escoge el tipo y la duración según su caso, sus alergias, si podría estar embarazada, sus infecciones anteriores y los medicamentos que ya toma. En una infección de vejiga sencilla suele ser un tratamiento corto; es más largo en hombres, en el embarazo o si la infección llegó a los riñones. Si es apropiado, la doctora le receta y le enviamos la receta a su farmacia.

Los antibióticos que más se usan en una infección de vejiga sencilla en mujeres que no están embarazadas, según la guía de la IDSA (Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América):

• Nitrofurantoína (una marca conocida es Macrobid): es una de las primeras opciones para la cistitis sencilla. No se usa para una infección de los riñones, porque no llega bien al riñón, y se evita si sus riñones no funcionan bien. Tómela hasta terminar la receta, aunque se sienta mejor.
• Trimetoprima-sulfametoxazol (también llamado sulfametoxazol con trimetoprima o cotrimoxazol; una marca conocida es Bactrim): se usa donde la resistencia de las bacterias a este antibiótico es baja. Es una sulfa: dígale a la doctora si tiene alergia a las sulfas, y si le sale un sarpullido, ampollas o la piel se pela mientras lo toma, deje de tomarlo y busque atención enseguida.
• [Ciprofloxacino](route:guide-antibiotics): por lo general no es la primera opción para una cistitis sencilla. La FDA indicó en 2016 que, para una cistitis sencilla, este grupo de antibióticos (fluoroquinolonas) se deje para quien no tiene otra opción, por sus efectos secundarios en tendones, músculos y nervios.

La doctora decide cuál es apropiado para usted, si alguno, después de evaluarle.

Si le recetan una pastilla para la infección de orina, termine el tratamiento completo aunque se sienta mejor, y tome bastante agua. Según MedlinePlus, los síntomas de una infección de vejiga casi siempre se van entre 24 y 48 horas después de empezar el tratamiento. Si en 48 horas no mejora, o empeora, dígaselo a la doctora en una consulta de seguimiento. Para saber cuándo se receta un antibiótico y cuándo no, lea antibióticos por telemedicina.

¿Y la pastilla sin receta? La fenazopiridina, un analgésico urinario (algunas presentaciones se venden sin receta en la farmacia), alivia el dolor y el ardor al orinar, pero según MedlinePlus no es un antibiótico y no cura la infección. Puede poner la orina de color rojo anaranjado, algo que no hace daño. Si los síntomas siguen, necesita una evaluación.

La mayoría de las infecciones de vejiga en mujeres se diagnostican por los síntomas. La doctora le da la orden para un análisis de orina con urocultivo si está embarazada, si es hombre, si tiene infecciones repetidas o los síntomas regresan después de un antibiótico, si tiene diabetes o las defensas bajas, o si no mejora en 48 horas. Usted se lo hace en un laboratorio cerca de usted y revisamos el resultado con usted en una consulta de seguimiento. Si ve sangre en la orina, dígaselo a la doctora al empezar la consulta.

Según los CDC, las infecciones de orina son más comunes en las mujeres porque la uretra es más corta y está más cerca del recto. El riesgo sube con la actividad sexual reciente (una infección de orina no es una ETS), el embarazo y los cambios de la menopausia o del uso de espermicida. Si está embarazada, dígaselo a la doctora al empezar: siempre se pide un análisis de orina.

En los hombres son menos comunes, y una próstata agrandada aumenta el riesgo, sobre todo en hombres mayores. El tratamiento suele ser más largo que en las mujeres, y la doctora pide análisis de orina con urocultivo.

El dolor al orinar en hombres no siempre es una infección de orina. MedlinePlus menciona también la infección de la próstata (prostatitis), la inflamación de la uretra y ETS como la gonorrea o la clamidia. Por eso la doctora le pregunta por secreción del pene, por su vida sexual y por dolor en los testículos; si le duele un testículo, lea dolor de testículos, y para las pruebas de ETS vea pruebas y tratamiento de ETS. Si lo que tiene es enrojecimiento o picor en la cabeza del pene, vea balanitis.

Una piedra en el riñón da un dolor fuerte que empieza y para de repente en el costado de la espalda o en la barriga, y que puede bajar hacia la ingle. Puede traer sangre en la orina, náuseas y vómitos. Las piedras se confirman con estudios de imagen en persona: si la doctora sospecha una piedra, le refiere a dónde ir. Vaya a emergencias si el dolor no se controla, o si viene con fiebre y escalofríos o vómitos.

En bebés y niños pequeños, la infección de orina a veces solo da fiebre, vómitos, irritabilidad o poco apetito. Los niños más grandes pueden tener ardor al orinar, dolor de barriga o volver a mojarse de día o de noche después de haber dejado el pañal.

La doctora evalúa a su hijo por video con usted en cámara y, en niños, casi siempre pide un análisis de orina con urocultivo: le damos la orden para un laboratorio cerca de usted y revisamos el resultado con usted. Si es apropiado, la doctora le receta y le enviamos la receta a su farmacia. Los menores de 21 años necesitan a su padre, madre o tutor legal en cámara con identificación. Vea también la consulta médica para niños y fiebre en niños.

Por su seguridad: un bebé menor de 3 meses con fiebre de 38 °C (100.4 °F) o más tiene que ir a la sala de emergencias de inmediato.

Los CDC recomiendan estas medidas:

• Orine después de tener relaciones sexuales.
• Tome suficiente agua.
• Prefiera la ducha al baño de tina.
• Evite duchas vaginales, aerosoles y polvos en el área genital.
• Enséñeles a las niñas a limpiarse de adelante hacia atrás.

Estas señales pueden indicar que la infección llegó a los riñones o a la sangre. Por su seguridad, vaya a la sala de emergencias o llame al 911. Vea cuándo ir a emergencias.

• Fiebre con escalofríos, o dolor en la espalda o en el costado
• Vómitos que no le dejan retener líquidos ni medicamentos
• Confusión o somnolencia fuera de lo normal, sobre todo en personas mayores
• Embarazo con fiebre, dolor de espalda o sangre en la orina
• Un bebé menor de 3 meses con fiebre de 38 °C (100.4 °F) o más