Consulta médica para niños en línea, de todas las edades, en Puerto Rico

Es una consulta por video, en español o en inglés, con la Dra. Diana Nieves Castro, MD, médico general licenciado en Puerto Rico, con varios años de experiencia en salas de emergencia. Esa experiencia le permite reconocer rápido qué se puede tratar en casa y qué necesita otro paso.

Atendemos a adultos y niños de todas las edades: desde bebés hasta adolescentes, y también a los jóvenes de 18 a 20 años, que en Puerto Rico todavía son menores de edad. Si su hijo tiene un médico regular, le recomendamos informarle de la consulta y de cualquier medicamento nuevo, como aconseja la Academia Americana de Pediatría (AAP).

Así funciona:

Los motivos de consulta más comunes, a cualquier edad:

• Catarro, tos, congestión y fiebre.
• Dolor de garganta y dolor de oído, incluido el dolor de oído en niños.
• Conjuntivitis, alergias y picaduras de insectos.
• Erupciones y problemas de la piel: dermatitis del pañal, eccema, ronchas, boca, mano y pie, acné en adolescentes.
• Comunes en la escuela y el cuido: varicela, impétigo, molusco contagioso, piojos, sarna y lombrices (oxiuros).
• Diarrea y vómitos, estreñimiento y dolor de barriga leve.
• Ardor al orinar o sospecha de infección de orina.
• Asma y otras condiciones ya diagnosticadas: seguimiento y refill de medicamentos.
• Preguntas sobre medicamentos y una excusa para la escuela o el cuido.

Muchos problemas de niños se diagnostican con la historia y lo que la doctora ve en cámara. Cuando la historia no basta, la orden de laboratorio completa la evaluación: por ejemplo, un cultivo o prueba de garganta si sospecha estreptococo, o un análisis de orina si sospecha una infección de orina. La doctora revisa el resultado y ajusta el tratamiento.

La mayoría de los catarros son virales y no mejoran con antibióticos, así que la doctora solo receta un antibiótico cuando la evaluación lo indica. La FDA advierte que a los menores de 2 años no se les debe dar ningún producto para la tos y el resfriado con descongestionante o antihistamínico, y los fabricantes indican en la etiqueta que no se usen en menores de 4 años.

En Puerto Rico la mayoría de edad es a los 21 años, y el reglamento de telemedicina de la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica (Reglamento 9107, Regla 19) exige la autorización escrita de quien tiene la patria potestad o de un tutor nombrado por un tribunal. Así funciona en la consulta de su hijo:

• Usted firma el consentimiento escrito como padre o madre con patria potestad, o como tutor legal.
• Muestra su identificación con foto en cámara al empezar la consulta.
• Permanece en cámara durante toda la consulta, aunque su hijo ya sea un joven de 18 a 20 años.

Otro adulto, como un abuelo o una niñera, puede acompañar, pero no sustituye al padre, la madre o el tutor legal. Si no se puede confirmar la presencia del padre, la madre o el tutor, la consulta no se realiza y le devolvemos el pago completo. Las consultas no se graban.

Si su hijo faltó por estar enfermo y la doctora lo considera apropiado después de evaluarlo, le entrega la excusa médica con la fecha de la consulta, sin costo adicional.

En las escuelas públicas, el reglamento del Departamento de Educación acepta una excusa escrita firmada por el padre, la madre o el encargado dentro de 5 días después de la ausencia, y la escuela puede pedir una certificación médica, por ejemplo si las ausencias por salud se repiten. Los colegios privados y los cuidos establecen sus propias reglas: pregunte qué documento aceptan.

La fiebre, la tos y el dolor de oído suelen empeorar de noche. Si su hijo se despierta con fiebre o tos y catarro, cuenta con médico en línea 24/7 por video: solicite su consulta, usted escoge su hora al reservar y la doctora lo evalúa desde la casa, sin tener que salir de madrugada. Si es apropiado, la doctora le receta y enviamos la receta a su farmacia.

Con un bebé, no espere la consulta si ve una de estas dos señales: llame al 911 o acuda a la sala de emergencias, que está abierta las 24 horas, todos los días. Para niños de todas las edades, revise las señales de alarma por edad más abajo.

• Bebé menor de 3 meses con 38.0 °C (100.4 °F) o más de temperatura.
• Un bebé que no despierta bien, tiene la mollera abultada o un llanto débil o agudo que no para.

Por la seguridad de su hijo, si ve alguna de estas señales llame al 911 o acuda a la sala de emergencias, también de madrugada. Si cree que tragó algo tóxico, llame a Poison Help al 1-800-222-1222.

Solicite una consulta pronto si la fiebre dura más de 24 horas en un niño menor de 2 años, más de 3 días en un niño de 2 años o más, 5 días o más a cualquier edad, o si pasa de 40 °C (104 °F) una y otra vez.

• Menores de 3 meses: temperatura de 38.0 °C (100.4 °F) o más. Vaya a emergencias sin demora.
• Menores de 1 año: llanto débil, agudo o que no para; la mollera abultada; menos pañales mojados con decaimiento; vómito verde o con sangre; no retiene líquidos.
• De 1 a 5 años: ruido agudo al respirar en reposo; babea o no puede tragar; orina solo 1 o 2 veces al día, tiene los ojos hundidos o las manos frías.
• De 6 a 17 años: dolor de cabeza fuerte con el cuello rígido; dolor de pecho o desmayo al hacer ejercicio; dolor fuerte en la parte baja derecha del abdomen; dolor en los testículos; falta de aire con asma a pesar del inhalador; pensamientos de hacerse daño (llame al 988 o a la Línea PAS).
• A cualquier edad: manchas con fiebre que no desaparecen al presionarlas con un vaso, convulsión, cuello rígido, un niño muy decaído o difícil de despertar, dificultad para respirar o labios azulados, o señales de deshidratación grave.