Inyecciones para bajar de peso en Puerto Rico: evaluación médica por video

Es una clínica para bajar de peso en línea: un programa médico con la misma doctora de principio a fin. Le atiende la Dra. Diana Nieves Castro, MD, médico general licenciado en Puerto Rico (licencia 24027, NPI 1922842756), en español o en inglés. Las consultas son privadas y no se graban.

Ir a un médico o doctor para bajar de peso no es solo buscar una receta: la doctora busca la causa, repasa su salud completa y arma con usted un plan que pueda mantener.

Así es el manejo de peso con nuestro médico para bajar de peso en línea:

Según su etiqueta de la FDA, Wegovy (semaglutida) y Zepbound (tirzepatida) están aprobados para bajar de peso y mantenerlo a largo plazo, junto con una dieta más baja en calorías y más actividad física. Wegovy también está aprobado para reducir el riesgo de infarto, derrame cerebral y muerte cardiovascular en adultos con enfermedad del corazón y sobrepeso u obesidad, y para cierto tipo de hígado graso con fibrosis (MASH). Zepbound también está aprobado para la apnea obstructiva del sueño moderada o severa en adultos con obesidad.

Ozempic (semaglutida) y Mounjaro (tirzepatida) están aprobados para la diabetes tipo 2. Usarlos solo para bajar de peso es un uso fuera de etiqueta (off-label); la doctora le explica cuándo tiene sentido y cuándo no.

Hay otras opciones aprobadas por la FDA para el manejo crónico del peso, como Saxenda (liraglutida), el orlistat y la combinación de naltrexona con Wellbutrin (bupropión), que se vende como Contrave. La doctora receta solo medicamentos aprobados por la FDA, y solo si es apropiado para usted. La clínica no ofrece semaglutida ni tirzepatida compuesta (magistral); no están aprobadas por la FDA.

Para leer más sobre cada medicamento, vea nuestras guías de Ozempic y Wegovy (semaglutida), Mounjaro y Zepbound (tirzepatida), la comparación de Ozempic, Mounjaro, Zepbound y Wegovy y las pastillas para bajar de peso.

Según las etiquetas de la FDA y el NIDDK, estos medicamentos están indicados para adultos con un IMC de 30 o más, o de 27 o más con al menos una condición relacionada con el peso, como presión alta, diabetes tipo 2, colesterol alto o apnea del sueño. La doctora calcula su IMC con usted y revisa su salud antes de decidir.

Algunos medicamentos, como Wegovy y Saxenda, también están aprobados para adolescentes de 12 años en adelante con obesidad; Zepbound es solo para adultos. En adolescentes, la doctora decide según la etiqueta y su juicio clínico. En Puerto Rico la mayoría de edad es a los 21: si el paciente tiene menos de 21 años, su padre, su madre o su tutor legal está en cámara durante toda la consulta.

Nadie le puede prometer cuántas libras va a bajar. Lo que sí sabemos viene de estudios grandes:

• En el estudio STEP 1 (NEJM, 2021), los adultos que usaron semaglutida 2.4 mg bajaron en promedio cerca de 15% de su peso en 68 semanas, frente a cerca de 2% con placebo.
• En el estudio SURMOUNT-1 (NEJM, 2022), los adultos que usaron tirzepatida bajaron en promedio entre 15% y 21% de su peso en 72 semanas, según la dosis, frente a cerca de 3% con placebo.

Son promedios en estudios, junto con cambios en la alimentación y la actividad física; los resultados varían de una persona a otra. El manejo del peso es a largo plazo; por eso la doctora le da seguimiento.

Quién no debe usarlos. Según sus etiquetas, Wegovy y Zepbound no se usan si usted o alguien en su familia ha tenido carcinoma medular de tiroides, si tiene el síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2) o si ha tenido una reacción alérgica grave al medicamento. Si queda embarazada, se dejan en cuanto se confirma el embarazo.

Efectos secundarios comunes: náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento y dolor de estómago. Suelen ser más fuertes al principio y cuando sube la dosis; por eso la dosis se sube poco a poco según la etiqueta.

Advertencias serias de la etiqueta: inflamación del páncreas (pancreatitis), problemas de la vesícula, azúcar baja si también usa insulina o una sulfonilurea, y daño a los riñones por deshidratación cuando hay muchos vómitos o diarrea. Antes de una cirugía o una sedación, avise al médico que usa uno de estos medicamentos.

Embarazo y anticonceptivos. Si planifica un embarazo, la etiqueta de Wegovy indica dejarlo al menos 2 meses antes. Si usa pastillas anticonceptivas, la etiqueta de Zepbound recomienda cambiar a un método que no sea oral, o añadir un método de barrera, durante las 4 semanas después de empezar y después de cada aumento de dosis. Vea anticonceptivos en línea.

Si se pregunta cómo bajar de peso en Puerto Rico con ayuda médica, empiece con una evaluación por video. Si su consulta es por otro motivo, vea la teleconsulta en Puerto Rico. Agende una evaluación; la doctora decide si un tratamiento es apropiado para usted. Todos los días, a cualquier hora (hora de Puerto Rico).