Calor y medicamentos crónicos en Puerto Rico: presión, diuréticos, diabetes y deshidratación

En Puerto Rico el calor y la humedad son parte del año, no solo del verano. Cuando se suda mucho, se pierden agua y sales, y el cuerpo tiene que trabajar más para mantener la presión, el azúcar y la temperatura estables. Si además toma medicamentos crónicos, el calor puede pesar más.

El CDC explica, en su guía para profesionales de la salud, que algunos medicamentos pueden hacer que sea más difícil mantenerse hidratado, regular la temperatura o sudar, y que el calor puede afectar cómo se guardan y cómo actúan. Esto no significa que deba dejar de tomarlos: significa que vale la pena revisar su plan con su médico antes de un episodio de calor fuerte.

Esta guía es informativa. No sustituye a su médico y no le indica que cambie su dosis. Si cree que su tratamiento necesita un ajuste por el calor, la doctora lo evalúa con usted por video y decide qué es apropiado en su caso.

Los diuréticos (las pastillas "de agua") hacen que los riñones saquen más líquido y sal. Con calor ya se pierde líquido sudando, así que la suma puede deshidratarlo más fácilmente. Otros medicamentos para la presión alta, como los inhibidores de la ECA, los bloqueadores de receptores de angiotensina (ARA) y los bloqueadores beta, también aparecen en la lista del CDC de medicamentos a tener en cuenta cuando hace mucho calor.

Las señales de que se está deshidratando o de que la presión le está bajando demasiado incluyen sed intensa, boca seca, orina escasa u oscura, mareo al pararse, debilidad y dolor de cabeza. Vea la guía de deshidratación.

Con diabetes tipo 2, la deshidratación importa por varias razones. Cuando el azúcar está alta, el cuerpo saca más líquido por la orina; si además suda mucho, la pérdida de agua se acumula. La deshidratación también puede afectar los riñones, y los riñones influyen en cómo el cuerpo maneja algunos medicamentos de la diabetes, como la metformina. Algunos medicamentos, como los inhibidores de SGLT2, también aumentan la orina y tienen advertencias sobre deshidratación y enfermedad. Por eso conviene que pregunte a su médico qué debe hacer si se enferma o no puede tomar líquidos; no es algo que se decida solo en casa.

Revise su azúcar con más frecuencia en los días muy calurosos si su médico ya le indicó que lo haga, y anote los resultados. El calor y la sudoración también pueden cambiar cómo se siente un azúcar baja. Aprenda sus síntomas y tenga a mano su plan para tratarla.

Según la FDA, la insulina en frascos o cartuchos del fabricante, abiertos o cerrados, puede quedarse fuera de la nevera a una temperatura entre 59 °F y 86 °F (15 °C a 30 °C) hasta 28 días y seguir funcionando. No la deje dentro de un carro estacionado, en la guantera, en una maleta al sol ni cerca de una estufa, porque en Puerto Rico esas temperaturas pasan de 86 °F con facilidad. No use insulina que se haya congelado. Si no está seguro de una insulina que estuvo caliente, pregunte a su farmacéutico o al fabricante.

Muchas etiquetas de pastillas indican guardarlas a temperatura ambiente, lejos de la humedad y el calor. Evite el baño (el vapor de la ducha), la cocina cerca de la estufa y el carro. Guárdelas en su envase original, cerrado, en un gabinete fresco y seco. Si la pastilla cambió de color, de olor o se pegó, llévela a la farmacia y pregunte antes de tomarla.

Si viaja o sale a la playa, lleve los medicamentos consigo en un bolso con sombra, no en el baúl. Vea también cómo viajar con sus medicamentos.

La lista del CDC es larga, y no todos corresponden a todo el mundo. Si toma alguno de estos, pregunte a su médico o farmacéutico qué debe tener en cuenta con el calor, sin cambiar nada por su cuenta:

Según el CDC, los adultos mayores, los bebés y niños pequeños, las personas con enfermedades crónicas (del corazón, los riñones, la diabetes, la presión alta), las que toman ciertos medicamentos y las que trabajan o hacen ejercicio al aire libre están más expuestas. Si en su casa vive un adulto mayor que toma varios medicamentos, revise su lista con él o ella. Vea la guía de golpe de calor y agotamiento por calor.

La Dra. Diana Nieves Castro, médico general con licencia de Puerto Rico y varios años de experiencia en salas de emergencia, le atiende por video. En una consulta de seguimiento repasa su tratamiento, evalúa cómo le ha ido con el calor y, si es apropiado, le receta y enviamos la receta a su farmacia. Es la renovación de los medicamentos que ya usa, y forma parte de su atención de condiciones crónicas.

La doctora puede evaluar su presión, su diabetes y sus lecturas, hablar con usted sobre la deshidratación y, si hace falta una prueba, darle una orden de laboratorio para un laboratorio cercano. Médico en línea 24/7: solicite en línea las 24 horas y usted escoge su hora al reservar. Todos los días, a cualquier hora (hora de Puerto Rico).

Debe estar físicamente en Puerto Rico durante la consulta; si está de visita, también le atendemos. Si el paciente tiene menos de 21 años, el padre, la madre o el tutor legal está en cámara toda la consulta y muestra su identificación con foto.

Consultas médicas por video las 24 horas, los 7 días — reserve en línea y escoja su hora al instante.

La consulta de seguimiento es para renovar medicamentos que ya usa. Un problema nuevo es una consulta médica. Si en una consulta de seguimiento la doctora ve que necesita una consulta completa, se lo explica y, con su consentimiento, usted paga la diferencia.

Es el mismo precio para todas las edades y no hay membresía. Se cobra con tarjeta al solicitar la consulta, y le devolvemos el pago completo si la clínica no puede atenderle. La excusa médica después de su consulta está incluida, sin costo adicional. El servicio lo opera The Health Initiative, una organización sin fines de lucro. Vea los precios o reserve su consulta.

Una falla eléctrica en días de calor suma dos riesgos: no hay abanico ni aire y la nevera deja de enfriar. Para la insulina, vea la sección de arriba (hasta 28 días entre 59 °F y 86 °F). Manténgase en el lugar más fresco de la casa, tome líquidos, use ropa ligera y, si es un adulto mayor, no se quede solo. Para los medicamentos de nevera que no sean insulina, pregunte a su farmacéutico si todavía sirven.

Su consulta puede ser por video o por teléfono, según el servicio y lo que la doctora considere apropiado. Si la señal está débil, conéctese desde el lugar con mejor cobertura y cargue el teléfono con tiempo. Vea la guía de medicamentos y huracanes para preparar su kit y las farmacias abiertas 24 horas.

Llame al 911 o acuda a la sala de emergencias si hay confusión, habla enredada, desmayo, convulsiones, piel muy caliente con temperatura muy alta o debilidad extrema con calor: pueden ser señales de golpe de calor. Mientras llega la ayuda, lleve a la persona a la sombra o a un lugar fresco, quítele la ropa que sobre y enfríela con paños mojados en la cabeza, el cuello, las axilas y la ingle. No le dé nada por la boca si está confundida o inconsciente.

Acuda también a emergencias si tiene dolor de pecho, dificultad para respirar, señales de derrame, vómitos persistentes que no le dejan tomar líquidos ni sus medicamentos, o azúcar muy alta o muy baja con confusión o mucho decaimiento. No espere una consulta por video. Vea cuándo ir a emergencias.