¿Sirve su seguro de Estados Unidos en la isla? Medicare en Puerto Rico y planes privados
Medicare en Puerto Rico aplica igual que en los estados: Medicare considera "fuera de los Estados Unidos" cualquier lugar que no sea los 50 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico y otros territorios. Los planes privados de los estados varían, así que llame al número de su tarjeta antes de usar un proveedor en la isla. Nuestra consulta por video se paga directamente y no facturamos a planes.
¿Lo podemos atender por telemedicina? Sí, podemos ayudar por telemedicina.
Medicare en Puerto Rico: la isla cuenta como Estados Unidos
La publicación de Medicare sobre la cobertura fuera del país explica que "fuera de los Estados Unidos" significa cualquier lugar que no sea los 50 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico, las Islas Vírgenes de EE. UU., Guam, Samoa Americana y las Islas Marianas del Norte.
En la práctica, Puerto Rico no es "el extranjero" para Medicare Original. Pero que Medicare aplique en la isla no significa que todo proveedor acepte Medicare: pregunte en el hospital, la oficina o la farmacia antes de recibir el servicio.
Planes Medicare Advantage y planes privados de los estados
Los planes Medicare Advantage y los planes de empleador o del mercado de seguros tienen sus propias redes y reglas. Algunos cubren emergencias fuera de su área y limitan el resto de la atención. No podemos decirle qué cubre el suyo.
Antes de usar un proveedor en Puerto Rico, llame al número que aparece detrás de su tarjeta y pregunte:
- ¿Mi plan cubre atención en Puerto Rico, y en qué casos (emergencia, urgencia, rutina)?
- ¿Hay proveedores de la red en Puerto Rico? ¿Necesito autorización previa?
- ¿Me reembolsan si pago directamente y envío un recibo detallado?
- ¿Cubren telemedicina con un médico licenciado en Puerto Rico?
En una emergencia, no espere por el seguro
Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana. Las salas de emergencia de los hospitales que participan en Medicare deben evaluarle y estabilizarle sin importar su capacidad de pago (ley federal EMTALA). El seguro se resuelve después. Vea ¿telemedicina, CDT o sala de emergencias?.
Cómo pagamos nosotros
No facturamos a Medicare, a Medicare Advantage ni a ningún plan médico. La consulta médica en línea cuesta US$79, un precio fijo que usted paga con tarjeta al solicitarla; vea precios. Si la consulta no puede realizarse, le devolvemos el pago completo.
Si lo pide, le damos un recibo detallado (superbill) para que reclame a su plan o a su cuenta HSA o FSA por su cuenta. No podemos garantizar que su plan le reembolse. Si tiene Medicare, llame a 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para preguntar antes.
Si está de visita o se acaba de mudar
Si está de vacaciones, vea médico para turistas en Puerto Rico. Si se mudó a la isla y aún no tiene cobertura local, vea médico sin plan médico.
Recuerde que solo podemos atenderle mientras esté físicamente en Puerto Rico, porque la licencia de la doctora es de Puerto Rico. Vea la ley de telemedicina.
Consulta por video: US$79 · Pago con tarjeta · Ver precio y qué incluye
Antes de reservar
- Debe estar físicamente en Puerto Rico durante la consulta (visitantes y turistas son bienvenidos).
- Atendemos desde 6 meses. Menores de 21 años: con su padre, madre o tutor legal presente en cámara durante toda la consulta.
- Solo videollamada en tiempo real; no hacemos consultas por llamada telefónica.
- No recetamos sustancias controladas.
Preguntas frecuentes
- ¿Funciona Medicare en Puerto Rico?
- Sí. Para Medicare, Puerto Rico no está "fuera de los Estados Unidos". Pregunte a cada proveedor si acepta Medicare.
- ¿Funciona mi plan de Florida o Nueva York en Puerto Rico?
- Depende del plan. Llame al número de su tarjeta y pregunte qué cubre en Puerto Rico y si hay proveedores de la red en la isla.
- ¿Aceptan Medicare para la consulta por video?
- No facturamos a Medicare ni a otros planes. La consulta se paga directamente y, si lo pide, le damos un recibo detallado.
Fuentes
- Medicare coverage outside the United States, publicación 11037 (Medicare.gov) (consultado 2026-09-30)
- Emergency Medical Treatment & Labor Act (EMTALA) (CMS) (consultado 2026-09-30)