Sertralina (Zoloft): para qué sirve y qué debe saber

La sertralina es un antidepresivo del grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Zoloft es su nombre de marca; también se vende como sertralina genérica, en tabletas y en solución oral. Según la etiqueta de la FDA y MedlinePlus, se toma una vez al día, en la mañana o en la noche, más o menos a la misma hora cada día.

Es un medicamento de receta. La etiqueta de la FDA indica que la sertralina no es una sustancia controlada.

Según la etiqueta de la FDA de Zoloft, la sertralina está aprobada para los usos siguientes. Todos son en adultos, excepto el TOC, que también está aprobado en niños de 6 a 17 años.

Varios de sus usos aprobados son trastornos de ansiedad (el pánico y la ansiedad social) o relacionados con ella (el estrés postraumático y el TOC). La ansiedad generalizada no aparece entre los usos de la etiqueta de Zoloft. Por eso, si lo que siente es ansiedad, la doctora primero evalúa qué tipo es y luego le explica las opciones. Lea más sobre la ansiedad.

Dosis. Según la etiqueta de la FDA, en adultos se empieza con 25 o 50 mg una vez al día, según el uso, y la dosis máxima es de 200 mg al día (en el TDPM, hasta 150 mg con dosis diaria continua o 100 mg si se toma solo en la fase lútea). La dosis la decide la doctora y la ajusta poco a poco según cómo responda; no la cambie por su cuenta.

Cuánto tarda. MedlinePlus dice que puede tardar unas semanas o más en sentir el beneficio completo, y el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) indica que los antidepresivos suelen tardar de 4 a 8 semanas en funcionar. El sueño, el apetito y la energía a menudo mejoran antes que el ánimo. Siga tomándola aunque se sienta mejor.

Según la etiqueta de la FDA, los efectos secundarios más comunes de la sertralina son:

La etiqueta de la FDA tiene una advertencia en recuadro: los antidepresivos aumentaron el riesgo de pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Según la etiqueta de la FDA, en los estudios ese aumento se vio en menores de 18 años y en adultos de 18 a 24 años, y el riesgo puede ser mayor en los primeros meses o cuando se cambia la dosis.

A cualquier edad, avise enseguida si aparece depresión nueva o peor, ansiedad, agitación, insomnio, irritabilidad o pensamientos de hacerse daño. Si eso pasa, llame a la Línea PAS al 1-800-981-0023 o al 988.

Síndrome serotoninérgico. Es raro pero grave. Puede pasar cuando la sertralina se combina con otros medicamentos o suplementos que suben la serotonina, como los triptanes para la migraña o la hierba de San Juan, según el NIMH. Las señales incluyen agitación, alucinaciones, fiebre, sudoración, corazón acelerado, temblores y rigidez de los músculos. Si las tiene, vaya a emergencias.

No se combina con los inhibidores de la MAO (IMAO), ni dentro de los 14 días de dejarlos, ni con pimozida, según la etiqueta. Tampoco se usa la solución oral con disulfiram (Antabuse), porque contiene alcohol.

Sangrado. Tomarla con aspirina, antiinflamatorios como ibuprofeno o naproxeno, o warfarina aumenta el riesgo de sangrado. Dígale a la doctora todos los medicamentos y suplementos que toma.

Otros avisos de la etiqueta: en personas con trastorno bipolar puede provocar manía, por eso la doctora pregunta por ese historial antes de empezar. También puede bajar el sodio en la sangre, sobre todo en personas mayores o que toman diuréticos.

Si está embarazada, planifica estarlo o da pecho, la decisión se toma con la doctora. Según la etiqueta de la FDA, el uso en el tercer trimestre puede aumentar el riesgo de problemas respiratorios y de síntomas de abstinencia en el bebé, pero dejar la depresión sin tratar también tiene riesgos. En la leche materna pasan niveles bajos de sertralina. No la deje por su cuenta si queda embarazada: hable primero con la doctora.

Según la etiqueta de la FDA, dejar la sertralina de repente puede causar síntomas de suspensión: náusea, sudoración, ánimo bajo, irritabilidad, agitación, mareo y sensaciones raras en la piel, como descargas eléctricas. Si quiere dejarla o cambiarla, la doctora le indica cómo bajar la dosis poco a poco.

Los tres son ISRS y funcionan de forma parecida, pero tienen usos aprobados distintos en sus etiquetas y efectos secundarios que varían de persona a persona. Ninguno es “mejor” para todos: la doctora escoge con usted según sus síntomas, su historial y sus otros medicamentos. Lea la guía del escitalopram (Lexapro) y la de la fluoxetina (Prozac). Otro ISRS es el citalopram.