Mounjaro vs Ozempic vs Zepbound vs Wegovy: diferencias y cuál le conviene

La diferencia entre Ozempic y Mounjaro está en cómo actúan. La semaglutida de Ozempic imita una sola hormona del intestino (GLP-1). La tirzepatida de Mounjaro actúa sobre dos (GIP y GLP-1). Las dos bajan el azúcar, reducen el apetito y hacen que el estómago se vacíe más despacio.

Ambos están aprobados para la diabetes tipo 2, no para bajar de peso. Si se usan solo para perder peso, es un uso fuera de etiqueta ("off-label"); para ese fin existen Wegovy y Zepbound, con la misma molécula y dosis estudiadas para peso.

En personas con diabetes tipo 2, el estudio SURPASS-2 comparó tirzepatida con semaglutida de 1 mg durante 40 semanas: la tirzepatida bajó más la hemoglobina A1c y el peso en promedio. Ese estudio usó una dosis de semaglutida menor que la máxima de Ozempic hoy, así que no dice cuál es mejor para usted.

¿Cuál es mejor, Ozempic o Mounjaro? Depende de su diabetes, su función renal, su historial del corazón, los efectos secundarios que tolere y lo que cubra su plan. Vea la guía de semaglutida (Ozempic y Wegovy) y la de tirzepatida (Mounjaro y Zepbound) para el detalle de cada una.

Victoza (liraglutida) se inyecta una vez al día y Trulicity (dulaglutida) una vez a la semana. Según sus etiquetas de la FDA, los dos están aprobados para controlar el azúcar en adultos y niños de 10 años o más con diabetes tipo 2, y para bajar el riesgo de eventos cardiovasculares graves (infarto, derrame cerebral o muerte cardiovascular) en adultos con diabetes tipo 2 y enfermedad del corazón; en el caso de Trulicity, también con varios factores de riesgo cardiovascular.

Ninguno de los dos está aprobado para bajar de peso: usarlos con ese fin es un uso fuera de etiqueta. La liraglutida aprobada para el control del peso se vende con otra marca, Saxenda; vea la guía de medicamentos y pastillas para bajar de peso. La etiqueta de Victoza no recomienda combinarlo con otros productos de liraglutida.

Igual que Ozempic y Mounjaro, tienen una advertencia en recuadro por tumores de tiroides vistos en ratas: no se usan si usted o alguien en su familia ha tenido carcinoma medular de tiroides, o si tiene el síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2). Rybelsus, la pastilla de semaglutida para la diabetes, se explica en la guía de semaglutida. Dosis, efectos secundarios y cómo se usa la pluma semanal están en la guía de Trulicity (dulaglutida). Si ya usa Victoza o Trulicity, la doctora revisa su tratamiento en una consulta de seguimiento y decide si es apropiado continuarlo.

Zepbound y Wegovy son los dos aprobados por la FDA para bajar de peso. El estudio SURMOUNT-5, publicado en el New England Journal of Medicine en 2025, los comparó directamente en 751 adultos con obesidad y sin diabetes, en centros de Estados Unidos y Puerto Rico. A las 72 semanas, el peso bajó en promedio 20.2 % con tirzepatida y 13.7 % con semaglutida, con dieta y actividad física. SURMOUNT-5 usó semaglutida de hasta 2.4 mg; hoy la etiqueta de Wegovy permite subir hasta 7.2 mg (Wegovy HD), dosis que no se comparó en ese estudio.

Antes de ese estudio, cada medicamento se había probado contra placebo: en STEP 1, la semaglutida 2.4 mg bajó en promedio 14.9 % del peso en 68 semanas (2.4 % con placebo); en SURMOUNT-1, la tirzepatida bajó entre 15.0 % y 20.9 % según la dosis en 72 semanas (3.1 % con placebo).

Son promedios, no una promesa: hay personas que bajan mucho más y otras mucho menos. El resultado depende de la dosis que tolere, del tiempo de tratamiento y de los cambios en la alimentación y la actividad.

Los cuatro tienen un perfil parecido. Los efectos más comunes son del estómago: náuseas, diarrea, vómitos, estreñimiento y dolor de barriga, sobre todo al empezar o al subir la dosis. Por eso la dosis se sube poco a poco. En SURMOUNT-5, dejaron el tratamiento por efectos secundarios 6.1 % con tirzepatida y 8.0 % con semaglutida; el estudio no fue diseñado para comparar seguridad, así que se consideran parecidos.

Las etiquetas de la FDA advierten sobre pancreatitis, problemas de la vesícula, azúcar baja si se combinan con insulina o sulfonilureas, deshidratación que puede afectar los riñones y riesgo de aspiración si va a recibir sedación para una cirugía o un procedimiento (avise al equipo médico).

El costo de Ozempic, Mounjaro, Wegovy o Zepbound depende de la farmacia, de los programas de ahorro del fabricante y de su plan médico. Muchos planes cubren Ozempic o Mounjaro para la diabetes tipo 2, pero la cubierta para bajar de peso varía mucho; pregunte a su plan si exige preautorización.

El medicamento se paga aparte de la consulta, directamente en la farmacia. La clínica cobra solo la consulta, con tarjeta, y no factura a planes médicos. Vea los precios de la consulta y la guía de atención médica sin plan médico.

Las versiones compuestas o magistrales de semaglutida y tirzepatida no están aprobadas por la FDA, y la clínica no las receta: solo se recetan medicamentos de marca aprobados. La FDA ha recibido reportes de errores de dosis con estas versiones y advierte también sobre Ozempic falsificado; use solo medicamentos de una farmacia con licencia.

No hay uno mejor para todo el mundo. La decisión depende de si tiene diabetes, de sus otras condiciones (presión alta, enfermedad del corazón, apnea del sueño, hígado graso, riñones), de sus laboratorios, de los medicamentos que ya toma, de cómo tolere los efectos secundarios y de lo que cubra su plan.

Médico en línea 24/7 en Puerto Rico: consultas por video a cualquier hora con la doctora, médico general con licencia de Puerto Rico. Ella repasa con usted su historial, su peso, su presión y sus medicamentos; si hace falta, le da una orden de laboratorio para un laboratorio cercano. Si es apropiado, la doctora le receta y le enviamos la receta a su farmacia. Los seguimientos para ajustar la dosis se hacen en una consulta de seguimiento.

¿Prefiere pastillas? Vea la guía de pastillas para bajar de peso.

Si usa cualquiera de estos medicamentos y tiene dolor de barriga fuerte que no se quita, vómitos que no le dejan retener líquidos, señales de una reacción alérgica grave o azúcar muy baja, llame al 911 o acuda a emergencias. Una masa o hinchazón en el cuello, ronquera que no se quita o dificultad para tragar necesitan evaluación médica pronto.